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Esta biblioteca digital alberga el libro sobre Oncología y Oncocirugía Ortopédica.

Incluye clases académicas, conferencias impartidas en congresos nacionales e internacionales, trabajos publicados, discusiones de casos, procedimientos quirúrgicos realizados y técnicas propias desarrolladas.

Se eligió el formato digital porque la web permite la inclusión de textos con numerosos recursos visuales, como imágenes y videos, que no serían posibles en un libro impreso.

El contenido está destinado a estudiantes, profesionales de la salud y al público en general interesado en el área.

Osteoma

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Author drpprb@gmail.com Categories Capítulos, Cara, Cráneo 0 comentários

Osteoma

Osteoma

Lesión benigna, de crecimiento lento, con tejido óseo maduro, de estructura laminar, bien diferenciada. Es hueso, denso , dentro del hueso, ya sea en la  región cortical  o  medular .

Osteoma

Puede manifestarse en tres formas clínicas distintas:

  • Exostosis  (hueso denso, homogéneo, de  aspecto marfileño ): es el osteoma convencional, restringido a huesos de origen intramembranoso (huesos de la cara, casquete del cráneo), figuras 1 a 10.
Figura 1: Radiografia do crânio com lesão nodular, densa, homogênea, na calota.
Figura 1: Radiografía de cráneo con lesión nodular, densa y homogénea en el casquete.
Figura 2: Tomografia axial do crânio, com lesão acometendo as duas tábuas, com abaulamento maior da cortical externa.
Figura 2: Tomografía axial de cráneo, con la lesión afectando a ambas tablas, con mayor abultamiento de la corteza externa.
Figura 3: Reconstrução tomográfica em três dimensões da lesão do crânio.
Figura 3: Reconstrucción tomográfica tridimensional de la lesión del cráneo.
Figura 4: Nódulo firme, saliente, na base de implantação do cabelo.
Figura 4: Nódulo firme y prominente en la base de la implantación del cabello.
Figura 5: Assepsia e antissepsia, com colocação de campo plástico.
Figura 6: Ostectomia com formão.
Figura 5: Asepsia y antisepsia, con colocación de campo plástico. Figura 6: Ostectomía con cincel.
Figura 7: Leito cirúrgico regularizado, sem saliências.
Figura 8: Fragmentos do osteoma ressecado.
Figura 7: Lecho quirúrgico regularizado, sin protuberancias. Figura 8: Fragmentos del osteoma resecado.
Figura 9: Osteoma exofítico da região parietal, aspecto de marfin.
Figura 9: Osteoma exofítico de la región parietal, aspecto marfil.
Figura 10: Lesão com aspecto de marfim.
Figura 11: Segmento ressecado na base.
Figura 10: Lesión de aspecto marfil. Figura 11: Segmento resecado en la base.
  • La parostal  (yuxtacortical) ocurre en la superficie externa de los huesos largos o cortos, figura 12.
    • Figura 12: Osteoma da falange proximal, justacortical.
    Figura 12: Osteoma de la falange proximal, yuxtacortical.
    Figura 13 : Osteoma medular do colo femoral, enostose óssea.
    Figura 13: Osteoma medular del cuello femoral, enostosis ósea.
  • Medular : conocida como enostosis o islote óseo. Lesiones histológicamente similares al hueso maduro, densas y homogéneas, sin signos clínicos significativos y generalmente resultantes de hallazgos radiológicos, figuras 13 a 16.
    • Figura 14 : Osteoma medular do corpo vertebral, enostose óssea.
    Figura 14: Osteoma medular del cuerpo vertebral, enostosis ósea.
    Figura 15: Rm sagital de osteoma medular do corpo vertebral.
    Figura 15: Resonancia magnética sagital de osteoma medular del cuerpo vertebral.
    Figura 16: Rm axial de osteoma medular do corpo vertebral.
    Figura 16: Resonancia magnética axial de osteoma medular del cuerpo vertebral.

    El diagnóstico diferencial, tanto desde el punto de vista clínico, histológico y radiográfico, incluye las siguientes condiciones:

    • Esclerosis ósea  (causa inflamatoria o postraumática)
    • hiperostosis
    • meningioma
    • Osteoma osteoide.

    El tratamiento consiste en observación cuando es asintomático o resección quirúrgica cuando está indicada por cambios estéticos o funcionales (compresión u obstrucción – fosa nasal).

    Autor: Profr. Dr. Pedro Péricles Ribeiro Baptista

     Oncocirugía Ortopédica en el Instituto Oncológico Dr. Arnaldo Vieira de Carvalho

    Oficina :  Rua General Jardim, 846 – Cj 41 – Cep: 01223-010 Higienópolis São Paulo – SP

    Teléfono: +55 11 3231-4638  Celular:+55  11 99863-5577   Correo electrónico:  drpprb@gmail.com

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    Author drpprb@gmail.com Categories Cráneo, Frente, Técnicas 0 comentários

    Técnica De Resección Del Osteoma De Cráneo.

    Técnica de resección de osteomas de cráneo. Paciente femenina, 48 años, con tumor en la frente desde hace tres años. Se refiere a una aparición lenta y progresiva, indolora, que sólo dificulta la estética. No hubo crecimiento en el último año. Lesión nodular, dura, adherida a planos profundos, de aproximadamente tres centímetros de diámetro. Las figuras 1, 2 y 3 ilustran el aspecto clínico de la lesión y las figuras 4 y 5 muestran el aspecto radiográfico de la imagen.

    12. Técnica de ressecção de osteoma do crânio

    Figura 1: Nódulo firme, saliente, na base de implantação do cabelo.
    Figura 2: Visão de perfil.
    Figura 1: Protuberancia firme en la base de implantación del cabello. Figura 2: Vista de la protuberncia de perfil.
    Figura 3: Paciente com o penteado encobrindo a lesão.
    Figura 3: Paciente con el peinado que cubre la lesión.
    Figura 4: Radiografia do crânio com lesão nodular, densa, homogênea, na calota.
    Figura 4: Radiografía de cráneo con lesión nodular, densa y homogénea en la calota
    Figura 5: Detalhe da lesão de condensação óssea.
    Figura 5: . Detalle de la condensacion en calota.

    Para documentar mejor las imágenes realizamos Tomografías Computadas (TC) (Figuras 6,7,8 y 9)

    Figura 6: Tomografia axial do crânio com lesão acometendo as duas tábuas, com abaulamento maior da cortical externa.
    Figura 6: TC de cráneo con lesión que implica las dos tablas, con mayor abultamiento de la tabla externa.
    Figura 7 Tomografia coronal mostrando que a lesão atinge apenas a cortical externa.
    Figura 8 Tomografia com reconstrução em corte coronal, confirmando a íntima relação com a cortical externa.
    Figura 7: TC corte coronal que muestra que la lesión afecta sólo a la cortical externa. Figura 8: TC con reconstrucción 3 D corte coronal, lo que confirma la estrecha relación con la corteza exterior.
    Figura 9: Reconstrução tomográfica em 3 dimensões da lesão do crânio.
    Figura 9: TAC con reconstrucción 3 D de la lesión en calota.
    Figura 10: Tricotomia e planejamento da incisão cirúrgica.
    Figura 10: Corte del cabelllo y la planificación de la incisión quirúrgica

    El análisis de la historia clínica, el cuadro clínico y las imágenes de una lesion homogénea compacta con limites precisos, productora de hueso maduro permitió llegar al diagnostico de Osteoma. Se realizo la resección quirúrgica de la lesión por indicación estética. La cirugía fue hecha bajo anestesia general  e infiltrado local con anestesico  con vasocontrictores para disminuir el sangrado. (Figuras 10 a 20 )

    Figura 11: Assepsia e antissepsia, com colocação de campo plástico.
    Figura 11: Preparación del campo quirúrgico. y colocacion de film adhesivo.
    Figura 12: Infiltração local com anestésico com vaso constritor.
    Figura 12: Infiltración local con anestésico con vasoconstrictor.
    Figura 13: Incisão, hemostasia e descolamento do periósteo.
    Figura 13: Incisión, hemostasia y desprendimiento del periostio.
    Figura 14: Ostectomia com formão.
    Figura 14: Osteotomía con escoplo.
    Figura 15: Superfície cruenta do leito operatório.
    Figura 15: Superficie sangrienta del lecho quirúrgico.
    Figura 16: Regularização com serra elétrica.
    Figura 16: Regularización de la superficie con la sierra eléctrica.
    Figura 17: Aplanamento com formão.
    Figura 17: Regularizacion de la superficie con escoplo.
    Figura 18: Leito cirúrgico regularizado, sem saliências.
    Figura 18: Leito cirúrgico regularizado, sem saliências.

    Ostectomia com serra elétrica

    La sierra eléctrica no demostró ser el instrumento mas adecuado para la realización de la osteotomía y la regularizacion del lecho quirúrgico. El uso de un escoplo resulto mucho mejor. (Figura 17)

     
    Figura 19: Fragmentos do osteoma ressecado.
    Figura 19: Fragmentos del osteoma resecado.
    Figura 20: Pós-operatório imediato.
    Figura 20: posoperatorio inmediato

    Autor: Profr. Dr. Pedro Péricles Ribeiro Baptista

     Oncocirugía Ortopédica en el Instituto Oncológico Dr. Arnaldo Vieira de Carvalho

    Oficina :  Rua General Jardim, 846 – Cj 41 – Cep: 01223-010 Higienópolis São Paulo – SP

    Teléfono: +55 11 3231-4638  Celular:+55  11 99863-5577   Correo electrónico:  drpprb@gmail.com

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